audio INTERVIU cu Alexandr Mutruc, medic stomatolog. Despre educația dentară, pregătirea copiilor, a părinților și viața unui dentist în Iași

Alexandr Mutruc este medic stomatolog în Iași. A venit aici din Republica Moldova. Nu a fost ușor să înceapă o nouă viață, însă totul a devenit mai simplu datorită soției sale, fiicei sale. Acum, activează în același cabinet unde soția îi este alături. S-a dezvoltat, acum având propria clinică. Dacă-i treci pragul, afli cum copilul tău trebuie să aibă grijă de dințișorii săi, cum să reușești să ai dinți impecabili și ce tratamente ai de urmat. Iașul i-a deschis noi oportunități, venind aici și având o nouă viață. Nu a vrut să fie medic stomatolog de la început, ci a vrut să urmeze Dreptul. Totuși, viața l-a purtat în așa fel încât astăzi este dentist, locuiește și tratează pacienții din Iași, din țări străine, care îi trec pragul pentru a ajunge la dantura perfectă.

Normal că prima interacțiune cu un pacient în cabinet stomatologic a fost încă din timpul facultății, atunci când am trecut la partea practică de a trata pacienții în cadrul Universității de Medicină. Dar oarecum asta a fost o experiență în care aveam încredere că cineva este în spate și ai un ajutor, ai un suport pentru a face și a duce tratamentul până la bun sfârșit. Nu îmi amintesc cu exactitate cum a fost prima interacțiune cu un pacient în cabinetul stomatologic de sine stătător, când am devenit medic stomatolog cu acte în regulă, dar cu siguranță a fost una destul de stresantă. Nu chiar doar pentru primul pacient, dar pe o perioadă de câteva luni, pentru că era sentimentul că decizia ta este cea care poate face bine sau mai puțin bine unui tratament.

Cu siguranță am avut posibilitatea de a lucra în domenii, cabinete și clinici dotate cu doctorii cu experiență de la care am putut fura meserie, pentru că asta e meseria care necesită timp, este nevoie de colegi cu experiență și asta practic dovedește reușita de a crește din punct de vedere medical si atunci când ai activitate suficientă. Momentele astea devin rutină și nu le observi. Cred că interacțiunea cu un copil a fost mult mai complicată decât cu un pacient adult din motivul că fiecare copil este individual. La fel si abordarea trebuie să fie individuală și personală. Este complicat să înțelegi psihicul copilului. Modul de comportament de a fi fiecărui copil ăentru că fiecare este diferit. Ei provin din medii diferite, din familii diferite, cu experiențe, educație care diferă.

Atunci nu ai timp foarte mult în care trebuie să ai niște atitudini astfel încât să îi faci copilului mai mult bine. După părerea mea, nu e neaparat să îi faci un tratament unui copil, dar este important ca el să se adapteze în cabinet și când are nevoie de un tratament. Nu tot timpul reușești să intervii medical asupra copilului respectiv.

Deseori se întâmplă ca ar avea nevoie de mai multe ședințe până la ședința de tratament propriu zisă, pentru ca copilul să se poată acomoda cu spațiul, cu mișcările care se fac într un fotoliu. Sunt sunete pe care le produce un fotoliu și chiar și personalul care îl ajută ca un tratament să reușească din acest motiv.

De ce este acest lucru important?

Este foarte important ca copiii sau părinții să se adreseze cu copiii lor într un cabinet stomatologic, nu doar pentru un tratament stomatologic propriu zis, ci și pentru o pregătire psihologică, morală a copilului, pentru eventualele necesități de tratament. Cu siguranță, noi suntem un pic mai și mai rău educati la acest capitol. În țările europene, în țările bine dezvoltate, sunt diverse campanii prin care copiii sunt informați, prin care copiii sunt ghidați și capătă cunoștințe. Referitor la educația dentară, referitor la un tratament stomatologic propriu zis, din păcate, noi, românii, avem campanii din genul ăsta, foarte puține, chiar și în mediul urban. Nu mai vorbesc de mediile rurale. Si atunci copiilor le este foarte greu să se acomodeze într un cabinet stomatologic. Am avut experiențe frumoase cu copiii veniți din Germania, Anglia, Spania.

Momentele din cabinetul stomatologic

Îmi amintesc un moment în care o mămică a pășit pragul în cabinetul stomatologic unde activam eu anterior și mi-a spus clar că al ei copil de 5 anișori are și 6 carii. Copiii au foarte multe leziuni profund complicate, în care uneori îți este greu să prioritizezi care dinte trebuie tratată din prima sau ce are copilul respectiv. Când a luat loc în fotoliu, am găsit din prima trei carii care erau superficiale sau medii care afectau nervul, pulpa, iar ulterior trebuia să inspecteze două sau trei ori ca să văd unde sunt celelalte. Pentru mine a fost o surprindere. Unu la mână, că mama știa exact câte carii are și doi la mână, comportamentul copilului era unul relaxat și familiarizat cu ce se întâmplă într-un cabinet stomatologic. Acest fapt are ca rezultat campaniile foarte bine stabilite prin care copiii sunt bine educați. Și atunci și pentru orice medic specialist este mult mai ușor de a interacționa cu un astfel de copil. Mama mi a povestit precum prin aceste campanii. Ulterior, după acest moment, a primit o scrisoare acasă prin care a fost înștiințată că copilul are șase carii și că trebuie să se prezinte la un medic dentist sau medic stomatolog pentru a fi tratate. Acesta este un pas foarte important în educația copiilor și nu doar a copiilor, cât și a părinților.

De unde dorința de a deveni medic stomatolog?

Determinarea de a practica medicina a pornit din copilărie, atunci când mama, având doi copii, doi băieți, și a dorit foarte mult ca noi să fim doctori. Noi avem mai multe rude care sunt în domeniul medical, dar ăsta a fost un vis al ei. Pentru a ajunge doctor reprezenta un timp îndelungat de studiu. Aici nu prea îmi e de acord cu lucrul respectiv. Știam că medicina dentară îți oferă posibilitatea de a avea liber practică. După șase ani de studii și atunci, având în cercul de prieteni al părinților mei multe persoane care sunt medici stomatologi, am zis că e posibil că asta ar fi un domeniu care m-ar interesa cu siguranță. În adolescență nu prea ai capacitatea de a realiza lucrurile atât de bine, cu toate plusurile și toate minusurile. Și atunci i-am rugat pe părinții mei să-mi ofere posibilitatea de a vedea cum merge activitatea obișnuită într-un cabinet stomatologic. Ei au apelat la un prieten, astfel că eu am fost două trei zile ca să mă obișnuiesc într-un cabinet. Vedeam din exterior cum e viața de medic stomatolog, iar decizia mea a fost întârziată. Am avut și alte idei de a face studii și în alte domenii, precum Dreptul. Ca exemplu, mai visam să fiu avocat sau judecător, însă într-un final am decis să depun la Facultate Medicină Dentară cu ideea de a renunța dacă nu mi se potrivește.

Ce presupune medicina dentară?

Medicina dentară este un domeniu foarte complex, nu ține doar de tratamentul dinților sau crearea unui zâmbet frumos, special. Medicina dentară fiind un domeniu practic privat în România, aici trebuie să ai aptitudini și cunoștințe din multe alte domenii pentru a reuși în acest domeniu. Ușor, ușor, în timp, am înțeles că această medicină dentară este cel mai bun domeniu în care mă putem plia. Iașul  devenit orașul meu de suflet. Practic, a doua mea casă este un oraș care e în continuă mișcare. Este un oraș care nu îmbătrânește, fiind un oraș cu centre universitare foarte bune din țară. Când am venit în Iași, Iașul era, aveam aer de oraș studențesc, în timp, în termen relativ scurt, Iașul a devenit o metropolă, a devenit un oraș care crește continuu din punctul zero al orașului, chiar până la periferie, în care nu-ți imaginezi că ești într-o comună sau într-un sat al Iașului. Ești în siguranță, ai posibilitatea să crești. Da, îți oferă posibilități atât de ordin didactic, cât și social.

Ce trebuie să știe, de fapt, un cuplu, din momentul în care decide să aibă un copil?

Atunci când părinții decid să conceapă un copil, în secolul XXI, anul 2022, cei mai mulți dintre părinți studiază intens despre ce pași urmează sau ce trebuie să facă un părinte. Din momentul în care concep un copil, se naște un copil și până la majorat ai nevoie de cunoștințe foarte multe pentru a crește un copil sănătos, mai ales în special în zilele de astăzi, alimentația fiind diferită, aerul și tot ce îi înconjoară.

Astfel, părinții se descurcă destul de bine la ceea ce ține de alăptat și de creștere, de îngrijirea copilului. Un lucru important pe care marea parte a părinților îl omit este igiena dentară. Își aduc aminte de ea abia la 3-4 ani, atunci când dantura temporară deja este prezentă și văd anumite schimbări sau leziuni carioase care apar în cavitatea copilașului. Sigur, atunci deja este un pic întârziat sau deja sunt niște lucruri care au un efect negativ asupra sănătății orale a copilului. Igiena dentară pornește de la apariția primului dinte sau chiar anterior, cu exfolierea primului. Sunt multe surse din care ne putem inspira și putem fi educați în mod corect în acest sens. Celore care nu au tangențe cu medicina dentară le poate fi mai complicat ca să sistematizeze niște pași corecți ai educației dentare. Ea nu ține doar de periajul dentar, ține de alimentația corectă, ține de starea generală de sănătate a copilului, cu o deficiență de anumiți nutrienți sau minerale. La nivelul general al copilului, acestea pot afecta în mod deosebit și dantura temporară. Foarte mulți părinți fac greșeala majoră spunând că aceasta este dentiție temporară, care ulterior va fi substituită cu cea definitivă și atunci nu este important să acordăm prea mult timp. Atunci când un dinte temporar este cariat, acesta afectează pachetul nervos al dintelui sau nervul dintelui temporar. În spatele lui, în profunzime, se află un mugure a unei dinții permanenți care e în continuă creștere și atunci afectează foarte mult dintele deja din primul stadiu. Atunci când ajunge vârsta lui de exfoliere sau de a ieși la suprafață de a fi înlocuit cu cel definitiv, deja are anumite modificări în structură sau chiar poate fi cariat.

Trăind într o altă epocă sau alți ani în care alimentația este diferită, și rezistența dinților temporari este diferită comparativ cu cea a părinților noștri sau a noastră, a celor care au fost educați și care au avut o alimentație diferită. Nu putem compara sănătatea dentară a copiilor din zilele noastre cu cea a părinților, când au fost mici. Este foarte important ca orice copil să creeze o conexiune cu un medic stomatolog înainte de a fi necesar ca doctorul să intervină cu un tratament stomatologic.

Cum e conexiunea medic stomatolog – pacient copil?

Aici se creează o conexiune puternică sau trebuie să fie creată o conexiune puternică între doctor pacient, adică copilul și părinte. Având posibilitatea și accesul la medic specialist, el ne poate ghida ce trebuie să facem și cum se face mai bine pentru sănătatea copilului. Să mă axez foarte mult pe educația dentara a copilului, din simplul motiv. Când apare o problemă, încerci să cauți o soluție. Am avut posibilitatea de a trata și mulți copii din diferite pături sociale, începând cu cei care nu au părinți sau cei care sunt la un orfelinat prin diverse programe de susținere și tratament social, până la copii care au familie, cu educație bună, din familii cu posibilități financiare.

Am observat că educația dentară este foarte și foarte precară, din simplul motiv că nu există educație dentară la nivel național, care să ofere informații bine închegate sau pe înțelesul părinților. Astfel, lipsa de educație duce la probleme dentare. Este foarte importantă educația dentară. Este importantă pentru că la o vârstă mică, fragedă, atunci când copiii au 2, 3, 4, chiar și până în 5 anișori, să intervii printr un tratament stomatologic este foarte, foarte complicat. Sunt copii care sunt mai puțin anxioși, sunt copii care ies foarte anxioși atunci când sunt tratamente complexe, care îi țin sub tratament. Nu toți copiii au răbdarea de a sta într-o poziție pentru ceva timp, pentru a i se face un tratament de calitate. Deseori se întâmplă ca acești copii să fie nevoiți să fie tratați nu în mod clasic, adică apelând la anestezie, fie la inhalosedare, fie anestezie generală sau orice alt tip de anestezie prin care copilul să aibă un confort și doctorul la fel, să aibă un confort sporit pentru a face activitatea bine până la capăt.

Educația dentară și importanța ei

Dacă educația ar avea un nivel mai înalt, atunci lucrurile s-ar soluționat, în dependență de fiecare categorie de vârstă, precum o știm noi, din grădinițe, clasele primare, gimnaziu si liceu. Informația trebuie etapizată și prezentată diferit. Am lucrat un pic la acest capitol să faci momente educative pentru copii, astfel încât să devii captivant, astfel încât copiii să fie curioși, să devină curioși și să rămână cu niște informații care să le fie potrivite. Nu pot explica unui copil.  Aici este mai complicat comparativ cu copiii din gimnaziu si liceu în care le explici o tehnică bine stabilită. Este foarte important legătura dintre părinte și ghidarea corectă, astfel încât părintele să o facă cu blândețe și să îi trezească curiozitatea de a face acest lucru. Deseori, părinții apelează la forță pentru a face un periaj dentar și atunci copilul, la un termen foarte scurt, devine anxios și evită maxim periajul dentar. O ședință de educație dentară cu copiii, în dependență de vârstă, ea poate fi diferită pentru a atrage atenția printr-o tehnică de periaj corect la copiii de diferite vârste, dar, cu siguranță, cel mai mult acordăm atenție părinților. Încercăm să discutăm și să găsim modalitatea cea mai potrivită pentru copilul respectiv de a se face un periaj. Ca exemplu, atunci când vine părintele și îmi spune că copilul este foarte anxios și nu îmi permite deloc să îi periați. încerc să înțeleg nimic din problema și atunci știm foarte bine când copiii plagiază sau încearcă să imite toate mișcările părintelui.

Tot ce face un părinte atunci când copilul nu vine din părinți nu își vede părintele. Atunci când copilul nu îi este forțat, dar îi stă în preajma părintelui său, vede că părintele își periază dinții sistematic, dimineața și seara. O face în mod plăcut, ca să-i captiveze atenția. Cu siguranță, la 4-5 zile, copilul va veni și își va dori și el să înceapă un periaj. Niciodată nu vom obține un periaj foarte bun din prima. Este nevoie de a fi căpătat în timp, exact cum un copil învață să meargă sau să mănânce. Aceste aptitudini apar în timp, la fel si periaj, dar odată ce menținem captivitatea continuu, ajungem la rezultat. Asta este cheia succesului. Farmecul medicinii dentare este de a cunoaște oameni și oameni diferiți în fiecare zi, de la copii, tineri, adulți și vârstnici. Fiecare categorie de vârstă este interesantă în felul său. Uneori, un vârstnic îți poate da un sfat care este foarte potrivit. Alteori, un copil îți poate face ziua mai bun sau, dimpotrivă, poate te poate supăra doar pentru o perioadă foarte scurtă, pentru când nu prea poti fi suparat pe un copil.

Care este cea mai grea activitate din meseria de medic stomatolog?

Cu siguranță, cea mai complicată activitate este cea cu copiii, pentru a-i menține mereu captivați, pentru a le aduce starea de liniște pentru ca medicul propriu zis să își facă activitatea cu bine până la sfârșit, dar având o paletă variată de servicii în cabinet, clinica noastră, ne face să fim tot timpul în criză, să facem ce putem noi mai bine, pentru că avem diversificare. Ne ținem mereu energici pentru a nu intra în rutina zilnică, mâncare pentru copii și familie. Sigur, avem un proiect pe care vrem să-l punem în activitate prin educație, orientare, astfel încât să îl facem cât mai accesibil pentru părinți, conținând informații în primul rând despre educația dentară la copii, despre evoluțiile danturii la copii, astfel încât părinții să cunoască lucruri de bază precum exfolierea primului molar de minte care nu mai cade, dintii temporari și va fi prezent până la adânci bătrâneți, care sunt pașii corecți de igiena dentară și nu numai. Pentru a pune în derulare acest program este nevoie un pic de timp și materiale dentare, adică materiale informaționale care să fie cât mai bine adaptate pe înțelesul tuturor. Deseori primim informații academice care pentru un cetățean ar fi foarte complicat de înțeles cu termeni medicali. Și atunci, pe parcursul experienței mele, am încercat să abordez orice problemă sau să explic un plan de tratament unui pacient pe înțelesul lui.

Făcând o analogie la activitatea pe care o faci, sunt multe lucruri care le putem face prin comparații, astfel încât să fim înțeles cât mai bine de pacienți. Sunt multi copii în zilele noastre care prezintă leziuni carioase, în proporții destul de mari, la o vârstă destul de mică, de doi trei ani. Care ar fi explicația? Explicația este foarte complexă. Nu ține totul doar de ei. Periajul dentar este foarte important, dar structura unui dinte poate fi modificată și pornind de la starea lui generală de sănătate. Cu siguranță, medicii pediatri împreună cu medicii de familie sunt cei care au grijă de sănătatea copiilor, dar este foarte important ca și părinții să urmeze sfaturile lor. Atunci când o verigă dintr-un lanț trofic nu funcționează bine, sigur că apar urmări și atunci asta afectează la nivel dentar. Este foarte important ca părinții să aibă o comunicare strânsă cu medicul de familie, cu medicul pediatru, nu doar atunci când este nevoie de un certificat sau alte lucruri pentru a trimite copilul la grădiniță sau a avea alte facilități. Medicii specialiști spun la ce perioadă de timp sunt necesare analizele generale de sânge pentru a se vedea la ce nivel este calciul, vitamina D sau alte elemente care sporesc sănătatea copilului. Atunci când noi întâlnim la nivelul dentar niște modificări, ne putem da seama că aceasta ar putea fi. Apar puternic dintr-un motiv sau altul și atunci încercăm să refacem lanțul trofic pe care părinții, de exemplu, l-au pierdut.

Părerea mea, pur subiectivă sau obiectivă, este destul de jos. Cu toate că avem centrul universitar care a avut diverse campanii frumoase de educație și conștientizare a populației, populația rămâne destul de puțin informată, posibil factorii ar fi mai mulți. Nu stiu care ar fi mai exact, dar educația dentară la copiii este mult prea diferită decât cea a adulților și a tinerilor. Aici este o abordare diferită, din motiv că nu putem educa copiii direct sau chiar dacă venim cu niște informații pentru a-i face mai captivant, educația sau punctul de forță pe care trebuie să ne bazăm sunt părinții. Copiii au capacitatea de a memora niște lucruri, dar ei au nevoie de susținerea părinților și atunci probabil ăsta e motivul cel mai creativ. Motivul cel mai important din care rata de succes sau rata de informare este mai scăzută este pentru că nu se face conexiunea între motivarea părintelui, educarea copilului și surse sau modalități de a faci cât mai eficiente și mai deschise cu ajutorul sau oferirea serviciilor respective pentru sănătate. Asta e tendința națiunii, așa cum o cunosc și eu de la alti colegi.

Care este cea mai grea intervenție din cabinetul stomatologic?

Cea mai grea intervenție care poate fi făcută de un birou stomatologic este de a interveni cu un tratament asupra unui copil anxios. Cu siguranță sunt tratamente complexe, complicate, stresante sau reabilitări totale care necesită cunoștințe și necesită multe aptitudini, necesită atenție sporită și lucrul în echipă este foarte important, indiferent de tratamentul prin care se face, dar cu siguranță a interveni printr un tratament stomatologic la un copil, fără a fi nevoit de a apela la inhalosedare sau anestezii. Este unul din cele mai complexe. Unui copil nu-i pot explica prea mult de ce trebuie să deschidă gura. Deci trebuie să ținem gura deschisă, cum trebuie să se miște în anumite momente sau care sunt riscurile. Si atunci este important să poti fi eficient, să poți găsi o cale de comun acord cu copilul respectiv și asta e important, să fie echipa care ajută foarte mult. Ca un tratament să ai o reușită printr-un minim personal. Cea mai grea intervenție a fost atunci când a fost necesar să fac o interventie asupra unui dinte, copilul fiind anxios. Orice ai face este necesar, astfel încât copilul să aibă senzația că nu îl lovești. Atunci am intervenit, am aplicat cu vârful unui ac cu anestezic ca să nu simtă nimic. În momentul în care copilul a simțit că zona respectiv nu mai simte nimic, a fost alt punct culminant când a fost nevoie de a interveni cu cleștele pentru a-i fi efectuată extracția. Mesajul care a fost anterior intervenției că vine zâna măseluță, care îi va aduce o recompensă.

Sunt momente când anxietatea copiilor poate fi poate fi diminuată la maxim prin pregătirea lor psihologică. Aceasta nu poate fi făcută doar într-un cabinet stomatologic, timp de 10 15 minute sau o perioadă scurtă. Ea pornește de acasă. Da, sunt multe variante prin care copiii sunt educați de la Zâna Măseluță, de la un periaj corect. Este o informație pe care o primesc în mediul lor plăcut, firesc, fără a fi forțați de anumite evenimente. Atunci, informația este cumulată și o percep ca una normală atunci când intră într-un cabinet stomatologic si părinții i-au explicat în termeni simpli, nu sofisticați, ce-i foarte important. Dar lucruri elementare, simple, despre cine are loc într un cabinet stomatologic, sunt foarte importante să le știe de acasă. Deja sunt familiarizați sau alteori activi si explic lucrurile in detaliu, ei având imaginație bogată. Așa poate crește stresul sau frica, pentru că atunci cum le explicăm în detalii, când dintele se extrage cu un clește care se aplică în felul următor sau altfel, ei pot fi devenit mai stresați decât dacă nu ar fi necunoscători din situații. Din acest motiv este importantă discuția sau conexiunea strânsă între medic, părinte și pacient. Aceasta este cheia succesului, părerea mea, într-o educație dentară corectă și o pregătire ulterioară pentru un tratament necesar.